A Avanafil é o inibidor do PDE-5 mais novo no mercado. Sua grande diferença em relação aos outros fármacos da classe é o rápido início de ação, geralmente com 15 minutos, principalmente nas doses a partir de 100 mg.
Mercado e contexto legal em Portugal (enquadramento)
Para entender como funcionam os inibidores da PDE5, é preciso primeiro entender como ocorre a ereção normal do pênis. Existem duas estruturas cilíndricas amplamente vascularizadas dentro do pênis, chamadas de corpo cavernoso. Quando ocorre um estímulo sexual, o fluxo sanguíneo para essas estruturas se eleva, o que provoca enchimento do corpo cavernoso, ereção e aumento do tamanho do pênis. O enchimento do copro cavernoso provoca compressão das veias penianas, fazendo com que o sangue fique represado no pênis, o que o mantém ereto enquanto houver estímulo sexual. Quando o homem tem um orgasmo ou quando o estímulo para a ereção acaba, o corpo cavernoso se esvazia e o pênis volta a ficar flácido.
Regras gerais de utilização
Para que o corpo cavernoso se encha de sangue é preciso um sinal do sistema nervoso central, que libera uma substância chamada óxido nítrico. O óxido nítrico é um neurotransmissor que relaxa os vasos sanguíneos do corpo cavernoso, facilitando a entrada de sangue no mesmo. Enquanto houver óxido nítrico no corpo cavernoso, o pênis se manterá cheio de sangue e ereto; quando os níveis de óxido nítrico caem, a ereção termina. A ereção, entretanto, é um processo mais complexo do que este explicado acima. Fatores hormonais e psicológicos interferem nesse mecanismo.
Procure ajuda médica urgente se ocorrer
Por exemplo, homens com baixos níveis de testosterona não conseguem produzir quantidades suficientes de óxido nítrico. O mesmo pode ocorrer durante períodos de estresse ou ansiedade. Já um paciente com diabetes e vasos sanguíneos doentes pode não conseguir fornecer sangue suficiente para o pênis se encher, mesmo que haja óxido nítrico suficiente. Portanto, a ereção depende de fatores vasculares, neurológicos, hormonais e psicológicos. Antes de seguir em frente, assista a um curto vídeo sobre disfunção erétil de origem psicológica. Todos os inibidores da PDE5 têm eficácia e perfil de efeitos colaterais semelhantes. Portanto, a escolha do melhor medicamento deve se basear nas preferências do paciente, incluindo custo, facilidade de uso e duração de ação desejada. Para facilitar a escolha, alguns pontos precisam ser ressaltados: O sildenafil é o mais estudado e o que possui o mais longo registro de segurança entre os quatro medicamentos.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Kamagra Oral Jelly | 100mg | 90 + 8 saquetas | 303.56€ 289.10€ | |
| Cialis Genérico | 20mg | 30 + 4 comprimidos | 68.05€ 64.81€ | |
| Cialis Professional | 40mg | 20 comprimidos | 110.24€ 104.99€ | |
| Apcalis SX Oral Jelly | 20mg | 10 saquetas | 58.75€ 55.95€ | |
| Priligy Genérico Dapoxetine | 60mg | 120 + 10 comprimidos | 341.26€ 325.01€ | |
| Kamagra Gold | 100 mg | 60 + 4 comprimidos | 201.34€ 191.75€ | |
| Cialis Genérico | 5mg | 20 comprimidos | 41.99€ 39.99€ | |
| Cialis Genérico | 10mg | 360 + 10 comprimidos | 388.49€ 369.99€ | |
| Cialis Black | 80mg | 10 comprimidos | 43.27€ 41.21€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 20 + 4 comprimidos | 92.35€ 87.95€ |
Os nitratos são contraindicados com todos os inibidores de PDE5. Sildenafila, Vardenafila e Tadalafila devem ser tomados 60 minutos antes da atividade sexual. O avanafil pode ser tomado de 15 a 30 minutos antes. A duração de ação da Sildenafila, Vardenafila e Avanafil é de quatro a cinco horas.
Interações medicamentosas: atenção especial
Em suma, podemos dizer que a substância responsável pela eliminação da ação óxido nítrico chama-se fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5). Sendo assim, quando administramos fármacos que inibem a ação da PDE5, conseguimos aumentar o tempo de ação do óxido nítrico, garantindo assim uma maior facilidade no aporte de sangue para o corpo cavernoso e uma ereção mais fácil e duradoura. Existem atualmente 4 medicamentos diferentes que agem na inibição da PDE-5: A sildenafila (ou sildenafil), comercializado sob o nome Viagra® desde 1998, foi a primeira droga da classe dos inibidores da PDE5 a ser lançada no mercado. É atualmente o fármaco por via oral para impotência sexual mais testado e estudado. O Viagra é vendido em comprimidos de 25 mg, 50 mg ou 100 mg, com posologia que varia entre 25 mg a 100 mg por dia, dependendo da avaliação médica.
8. O que acontece se não resultar?
O comprimido deve ser tomado idealmente de estômago vazio (pelo menos 2 horas depois da última refeição) e 1 hora antes da relação sexual. A Sildenafila não é um medicamento para ser usado todo dia; o intervalo mínimo entre uma dose e outra deve ser de pelo menos 24 horas. A ação do Viagra inicia-se com 30 minutos e dura por até 4 horas, mas isso não significa que o paciente apresentará ereção durante todo esse tempo. A Sildenafila é apenas um facilitador da ereção, pois ele aumenta o tempo de existência do óxido nítrico já produzido, não influenciando diretamente na sua produção. Se não houver estímulo sexual, não haverá estímulo para liberação do óxido nítrico e consequentemente ereção, exatamente como ocorre normalmente com todas as pessoas.
10) Como armazenar o Levitra?
O Viagra é uma droga bastante segura, com mais de 12 anos no mercado. Porém, como qualquer medicamento, existem contra-indicações e efeitos colaterais. A contra-indicação mais conhecida é em pacientes com doenças cardíacas em uso de nitratos. A Sildenafila é um vasodilatador e apesar de agir preferencialmente nos vasos do pênis, há também um aumento do óxido nítrico sistêmico causando uma redução da pressão arterial. Em pessoas saudáveis essa queda é pequena é costuma ser assintomática. Nos indivíduos com vida sexual muito ativa, a Tadalafila pode ser administrada diariamente em doses baixas (2,5 a 5 mg diariamente). O Sildenafil e a Vardenafila devem ser tomados com o estômago vazio.
Usos do Vardenafil
O priapismo é um efeito colateral mais comum quando o Viagra é usado de modo recreacional por pessoas jovens e associado a outras drogas como ecstasy, cocaína e anfetaminas. O Levitra é uma droga lançada em 2003, comercializado em comprimidos de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg. Assim como o Viagra, deve ser tomado 1 hora antes da relação sexual, e, de preferência, longe da última refeição. A ação também dura aproximadamente 4 horas. Os perfis de efeitos colaterais e contraindicações do Levitra são semelhantes aos do Viagra.
O que observar na prática
O Cialis também foi lançado em 2003. É comercializado em comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg. Apesar de a eficácia ser semelhante à dos outros inibidores de PDE5, o Cialis tem um efeito mais prolongado, que dura por até 36 horas. Em relação aos efeitos adversos, a Tadalafila não parece causar as raras alterações visuais do Viagra e do Levitra. Falamos especificamente da tadalafila no artigo: Tadalafila (5 mg e 20 mg): para que serve e efeitos colaterais. Os alimentos não interferem com a absorção de Tadalafila ou do Avanafil.
| Fármaco ou classe farmacológica | Efeito da interação | Recomendação clínica | Grau de gravidade |
|---|---|---|---|
| Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol, ritonavir) | Aumento significativo das concentrações plasmáticas de vardenafil | Não exceder 5 mg em 72 horas | Moderado a grave |
| Bloqueadores alfa-adrenérgicos (tansulosina, doxazosina) | Hipotensão postural sintomática | Iniciar vardenafil com dose de 5 mg; administrar com intervalo mínimo de 6 horas | Moderado |
| Álcool | Potenciação do efeito vasodilatador e hipotensor | Evitar consumo excessivo de álcool | Ligeiro a moderado |
Se você tem disfunção erétil, converse sobre as opções de tratamento com um urologista. Como todos os medicamentos, Levitra pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.
- Em Portugal, o preço do vardenafil 5 mg varia consoante a marca e a farmácia, sendo os genéricos geralmente mais acessíveis.
- O medicamento pode ser comparticipado pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS) em determinadas condições.
- As farmácias comunitárias portuguesas podem fornecer informação sobre alternativas com o mesmo princípio ativo.
- É aconselhável comparar preços em diferentes farmácias, pois podem existir diferenças significativas.
A maior parte dos efeitos são ligeiros ou moderados. Alguns doentes apresentaram perda ou diminuição parcial, súbita, temporária ou permanente da visão, num ou em ambos os olhos. Pare de tomar Levitra e contacte o seu médico imediatamente. Foi descrita diminuição ou perda súbita da audição. A possibilidade de ter um efeito secundário está descrita pelas seguintes categorias: Muito frequentes(afecta mais de 1 utilizador em cada 10) Frequentes(afecta1 a 10 utilizadores em cada 100) Pouco frequentes(afecta 1 a 10 utilizadores em cada 1.000) Inchaço da pele e de mucosas incluindo inchaço da face, lábios ou garganta Efeitos na visão; vermelhidão dos olhos, efeitos na visão das cores, dor e desconforto nos olhos, sensibilidade à luz Batimento cardíaco rápido ou sensação do “coração a bater” Refluxo ácido, gastrite, dor abdominal, diarreia, vómitos; indisposição (náuseas), boca seca Níveis aumentados de enzimas do fígado no seu sangue Dor nas costas ou muscular; aumento no sangue de uma enzima muscular (creatinina fosfoquinase), rigidez muscular Raros(afecta1 a 10 utilizadores em cada 10.000) Aumento da pressão no olho (glaucoma), aumento do lacrimejo Efeitos sobre o coração (tais como ataque cardíaco, batimento cardíaco alterado ou angina) Efeito sobre o resultado de análises ao sangue para testar o funcionamento do fígado Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico. Os nossos medicamentos estão a fazer a diferença na vida de muitas pessoas em todo o mundo. Atendendo a restrições de caráter regulamentar, não nos é possível fornecer informação pormenorizada sobre os nossos medicamentos neste website. Por favor note que nem todos os medicamentos estão disponíveis em todos os países.
Farmacocinética (como o corpo absorve e elimina)
Porém, o uso do Viagra com remédios para hipertensão deve ser feita com cuidado. ), usados para a doenças cardíacas, são vasodilatadores cuja ação é excessivamente potencializada pelo Sildenafil, podendo causar uma importante queda da pressão arterial, síncope e até angina (dor no peito por isquemia cardíaca). Medicamentos usados para a hipertrofia da próstata, como doxazosina e terazosina, também têm efeitos vasodilatadores potencializados pelo Viagra e podem causar hipotensão. Dessa classe, a tansulosina parece ser a droga mais vardenafil sublingual segura para ser tomada em conjunto com o Viagra. Em pacientes com insuficiência cardíaca, o Viagra também não deve ser usado sem explícita autorização médica, pois pode causar descompensação do quadro.
2) Evite somar riscos
Pacientes com histórico de AVC, principalmente nos últimos 6 meses, também devem ter cautela com o uso do Sildenafil. Alguns medicamentos alteram o efeito do Viagra e a sua associação deve ser evitada. O Viagra não deve ser usado em conjunto com outros inibidores da PDE5. Não há potencialização da ereção com esta combinação e ainda existe elevado risco de toxicidade. Os inibidores da PDE5 em doses muito elevadas (acima das indicadas) podem causar AVC e hipotensões graves.
Dose inicial (orientação geral)
Os efeitos colaterais mais comuns da sildenafila são a dor de cabeça e tonturas, causados pelos efeitos sistêmicos da vasodilatação. Outros efeitos mais raros incluem alterações visuais como visão azulada, borrada ou aumento de sensibilidade à luz. Alterações auditivas, como perda da audição (em alguns casos definitiva) também podem ocorrer. O priapismo, que é a ereção prolongada e dolorosa, é um evento muito raro, mas que pode ocorrer após o uso do Viagra. Todo paciente com ereção contínua por mais de 4 horas deve procurar um serviço de emergência, pois há risco de isquemia e trombose do pênis. Selecione a sua localização para aceder aos produtos disponíveis no seu país. Notifique, por favor, as reações adversas/informação de segurança aqui.
- O vardenafil 5 mg é uma dose baixa destinada ao uso diário, frequentemente prescrita para homens com disfunção erétil crónica.
- Esta apresentação permite uma toma diária, ao contrário das doses mais elevadas que se tomam apenas antes da relação sexual.
- Em Portugal, o vardenafil 5 mg está disponível sob marca ou como medicamento genérico, mediante receita médica.
- A toma diária desta dose visa manter uma concentração plasmática estável, facilitando uma resposta espontânea à estimulação.
- O efeito terapêutico do vardenafil 5 mg pode demorar alguns dias a estabelecer-se plenamente no organismo.
- Dose inicial recomendada de vardenafil 10 mg
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