Wygląd opakowania i tabletek Viagry

Cząsteczka sildenafilu zawiera motyw strukturalny piperazyny oraz analogu nukleozydowej zasady heterocyklicznej, guaniny – 1H-pirazolo[4,3-d]pirymidynę.

Postać	Kolor	Nadruk	Wielkość
Tabletka powlekana	Niebieski (błękitny)	Pfizer na jednej stronie	Około 1 cm średnicy
Tabletka powlekana	Jasnoniebieski	VGR 25/50/100 na drugiej stronie	W zależności od dawki
Tabletka powlekana	Intensywny błękit	Bez nadruku na brzegach	Okragły kształt

Centralny układ fenolowy jest strukturalnym odpowiednikiem rybozy, natomiast reszta sulfonowa odpowiada grupie fosforanowej nukleotydu. U osób ze wskazaniem lekarskim sildenafil umożliwia osiągnięcie trwałego wzwodu umożliwiającego satysfakcjonujące odbycie stosunku płciowego. Wzwód nie pojawia się automatycznie po zażyciu leku, lecz erekcja wymaga zwykłej stymulacji seksualnej, co jest wielką jego zaletą w porównaniu z preparatami prostaglandyn. Lek należy spożyć od godziny do 6 godzin przed planowanym czasem stosunku.

Viagra – co to za lek?

Cząsteczka sildenafilu zawiera motyw strukturalny piperazyny oraz analogu nukleozydowej zasady heterocyklicznej, guaniny – 1H-pirazolo[4,3-d]pirymidynę. Centralny układ fenolowy jest strukturalnym odpowiednikiem rybozy, natomiast reszta sulfonowa odpowiada grupie fosforanowej nukleotydu. U osób ze wskazaniem lekarskim sildenafil umożliwia osiągnięcie trwałego wzwodu umożliwiającego satysfakcjonujące odbycie stosunku płciowego. Wzwód nie pojawia się automatycznie po zażyciu leku, lecz erekcja wymaga zwykłej stymulacji seksualnej, co jest wielką jego zaletą w porównaniu z preparatami prostaglandyn. Lek należy spożyć od godziny do 6 godzin przed planowanym czasem stosunku.

Historia przyjmowania Viagry

U osób z trudnościami z erekcją lekarz ocenia stopień i charakter tych trudności i jeśli mają one rzeczywiście charakter psychiczno-neurologiczny, zaleca dawkę leku, która powoduje utrzymywanie się wzwodu przez normalny dla zdrowego mężczyzny czas – czyli od 30 minut do godziny. Lek nie pomaga osobom, u których trudności ze wzwodem mają inny charakter, np. wynikający z zaniku ciał jamistych prącia lub niskiego ciśnienia tętniczego. Innym wskazaniem do stosowania sildenafilu są wybrane przypadki nadciśnienia płucnego. Wykazano, że sildenafil może zmniejszać objawy nadciśnienia płucnego i poprawiać tolerancję wysiłku.

Pełny skład preparatu

Stosuje się damska viagra bez receptu go wtedy u chorych w różnym wieku – włącznie z niemowlętami, u których nadciśnienie płucne może powstawać w przebiegu wrodzonych wad serca. Należy jednak pamiętać o możliwości powikłań tego leczenia ze ślepotą włącznie (vide przeciwwskazania). W badaniu SUPER, udowodniono znamienną poprawę wydolności wysiłkowej u pacjentów stosujących sildenafil w dawce 20, 40 lub 80 miligramów 3 razy na dobę i efekt ten był niezależny od zastosowanej dawki[3]. Sildenafil w dawkach zarejestrowanych do leczenia nadciśnienia płucnego nosi nazwę Revatio. Badania kliniczne wykazały skuteczność leku w leczeniu dystrofii mięśniowej Duchenne’a[4]. U osób z trudnościami z erekcją lekarz ocenia stopień i charakter tych trudności i jeśli mają one rzeczywiście charakter psychiczno-neurologiczny, zaleca dawkę leku, która powoduje utrzymywanie się wzwodu przez normalny dla zdrowego mężczyzny czas – czyli od 30 minut do godziny.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Viagra Generika	25mg	270 + 8 tabletek	184.26€ 175.49€	Kup
Viagra Super Active	100mg	10 tabletek	28.76€ 27.39€	Kup
Viagra Generika	25mg	60 + 4 tabletki	71.99€ 68.56€	Kup
Viagra Original	100mg	8 tabletek	59.84€ 56.99€	Kup
Viagra Generika	150mg	120 + 8 tabletek	177.58€ 169.12€	Kup
Viagra Generika	200mg	30 + 2 tabletki	83.07€ 79.11€	Kup
Viagra Oral Jelly	100mg	63 + 7 saszetek	190.54€ 181.47€	Kup
Viagra Professional	100mg	120 + 4 tabletki	262.83€ 250.31€	Kup
Viagra Generika	50mg	270 + 8 tabletek	198.48€ 189.03€	Kup
Viagra Generika	50mg	180 + 8 tabletek	158.82€ 151.26€	Kup
Viagra Generika	25mg	360 + 10 tabletek	213.68€ 203.50€	Kup
Viagra Generika	100mg	30 + 4 tabletki	60.91€ 58.01€	Kup
Viagra Generika	100mg	180 + 8 tabletek	199.37€ 189.88€	Kup

Lek nie pomaga osobom, u których trudności ze wzwodem mają inny charakter, np. wynikający z zaniku ciał jamistych prącia lub niskiego ciśnienia tętniczego.

• Prawdziwa Viagra (sildenafil) produkowana przez firmę Pfizer ma kształt rombu (diamentu).
• Tabletka jest niebieska, ale może występować w różnych odcieniach błękitu.
• Na jednej stronie tabletki znajduje się napis "PFIZER".
• Na drugiej stronie wygrawerowana jest liczba wskazująca dawkę (np. "25", "50" lub "100").
• Tabletka powlekana jest gładką, błyszczącą otoczką.
• W opakowaniu znajduje się blister z kilkoma tabletkami oraz ulotka informacyjna.
• Lek jest dostępny wyłącznie na receptę lekarską.

Innym wskazaniem do stosowania sildenafilu są wybrane przypadki nadciśnienia płucnego. Wykazano, że sildenafil może zmniejszać objawy nadciśnienia płucnego i poprawiać tolerancję wysiłku. Stosuje się damska viagra bez receptu go wtedy u chorych w różnym wieku – włącznie z niemowlętami, u których nadciśnienie płucne może powstawać w przebiegu wrodzonych wad serca. Należy jednak pamiętać o możliwości powikłań tego leczenia ze ślepotą włącznie (vide przeciwwskazania).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Sildenafil jest prawie całkowicie przekształcany w wątrobie do 16 metabolitów. W badaniu SUPER, udowodniono znamienną poprawę wydolności wysiłkowej u pacjentów stosujących sildenafil w dawce 20, 40 lub 80 miligramów 3 razy na dobę i efekt ten był niezależny od zastosowanej dawki[3]. Sildenafil w dawkach zarejestrowanych do leczenia nadciśnienia płucnego nosi nazwę Revatio. Badania kliniczne wykazały skuteczność leku w leczeniu dystrofii mięśniowej Duchenne’a[4]. W dwóch dużych badaniach klinicznych z randomizacją w grupie 781 kobiet z dysfunkcją seksualną z prawidłowym (577 pacjentek) i obniżonym (204 pacjentki) stężeniem estrogenów nie stwierdzono klinicznie istotnej poprawy po przyjmowaniu dawek sildenafilu (10–100 mg) w porównaniu z placebo[5]. na podstawie drugiego porozumienia konferencji w Princeton 2004 Lek jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach: Choroba niedokrwienna serca niestabilna lub zaostrzenie dolegliwości dławicowych, Niewydolność krążenia klasy NYHA III i NYHA IV, Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego (do 2 tygodni od momentu wystąpienia zawału), Złośliwe arytmie komorowe, arytmie wyzwalane przez wysiłek i emocje, Zwężenie zastawki aortalnej lub ciężka wada zastawkowa, Równoległe stosowanie leków uwalniających tlenek azotu (azotyn amylu) oraz z grupy nitratów w jakiejkolwiek postaci (nitrogliceryny, monoazotanu i diazotanu izosorbidu), ale w niektórych przypadkach w dniu przyjęcia sildenafilu można jednorazowo odstawić nitrat, gdyż leki te maja podobne działanie – viagra connect max gdzie kupic tylko pod kontrolą lekarza. Niskie ciśnienie tętnicze (poniżej 90/50 mm Hg), lek obniża ciśnienie skurczowe średnio o 10 mm Hg. Utrata wzroku w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Można stosować z zachowaniem należytej ostrożności w następujących przypadkach: Choroba niedokrwienna serca stabilna – po konsultacji kardiologicznej, Pacjenci w okresie 2 – 6 tygodni po zawale mięśnia sercowego – po konsultacji kardiologicznej, Niewydolność krążenia NYHA II lub dysfunkcja lewokomorowa, Pacjenci po udarze mózgu, po TIA, z objawami niedokrwienia kończyn dolnych – po konsultacji neurologicznej, Osoby z anatomicznymi wadami prącia (choroba Peyroniego, zwłóknienie ciał jamistych), Osoby ze skłonnością do priapizmu (anemia sierpowata, szpiczak mnogi i inne). Można stosować jak w zdrowej populacji w następujących przypadkach: U pacjentów z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, U pacjentów z łagodną, stabilną chorobą wieńcową – po konsultacji kardiologicznej, U pacjentów po zabiegu rewaskularyzacji bez powikłań – po wykonaniu próby wysiłkowej (po PTCA > 2 tygodni, po CABG > 6 tygodni), U pacjentów po zawale mięśnia sercowego po upływie 6 tygodni od zawału i ujemnej próbie wysiłkowej, U pacjentów z łagodną wadą zastawkową (stenoza aortalna lub wada mitralna), U pacjentów z niewydolnością krążenia w skali NYHA I U pacjentów z migotaniem przedsionków z kontrolowaną czynnością komór. Działania niepożądane zdarzają się relatywnie rzadko, a te najczęściej występujące nie są poważne: Poważniejsze działania niepożądane zdarzają się bardzo rzadko. Zaburzenia dyspeptyczne, bóle głowy i napadowe zaczerwienienie skóry twarzy połączone z uczuciem gorąca (flushing) wiążą się z inhibicją fosfodiesterazy typu 5. Ze względu na to, że sildenafil blokuje enzym siatkówki rodopsynazę (fosfodiesterazę typu 6) ubocznym skutkiem spożycia sildenafilu mogą być zmiany w recepcji barw (widzenie na niebiesko)[7]. Z kolei ze względu na to, że fosfodiesteraza jest obecna we wszystkich mięśniach gładkich, w tym także tych występujących w sercu, u osób z arytmią serca, nadciśnieniem i skłonnością do zawałów, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami mającymi wpływ na wydzielanie tlenku azotu przez współczulny układ nerwowy, może dochodzić do poważnych komplikacji łącznie z zawałem mięśnia sercowego i zgonem[8]. Powoduje m.in. wakuolizację przestrzeni międzykomórkowych, przerost kanalików żółciowych, stany zapalne i nekrozę hepatocytów. Efekty te wzmagają się z wiekiem[9]. W momencie pobudzenia seksualnego mózg wysyła sygnał do komórek nerwowych rdzenia prącia, sterujących działaniem mięśni gładkich, które normalnie ograniczają dopływ krwi przez tętnice do ciał jamistych prącia.

VIAGRA CONNECT MAX jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn.

Jednorazowe dawki leków zobojętniających kwas żołądkowy nie wpływają na biodostepność sildenafilu. Związek ten nie nasila wydłużania czasu krwawienia po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego oraz nie nasila obniżającego ciśnienie krwi działania alkoholu. Dorośli 50 mg w zależności od potrzeb, ok. 1 godzinę przed planowaną aktywnością seksualną. W zależności od skuteczności i tolerancji leku, dawkę można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do dawki 25 mg.

Kiedy zażywać Viagrę?

Nie zaleca się stosowania leku częściej niż raz na dobę. Jeśli lek jest przyjmowany podczas posiłku, początek działania może być opóźniony w porównaniu do przyjęcia leku na czczo. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30 – 80 ml/min) oraz u pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności zmiany dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens <30 ml/min) lub z niewydolnością wątroby należy rozważyć zastosowanie dawki 25 mg, a w zależności od skuteczności i tolerancji leku, dawkę można zwiększyć do 50 mg lub 100 mg. Przedawkowanie sildenafilu wiąże się z nienaturalnie długim utrzymywaniem się wzwodu (priapizmem), który w skrajnych przypadkach może trwać do 6 godzin.

Dawkowanie – Viagra

Pierwsze doniesienia wskazywały, że nadużywanie leku może prowadzić do powstania trudności w osiąganiu wzwodu bez sildenafilu, jednak późniejsze badania nad grupą prawie 1 tys. pacjentów nie potwierdziły rozwoju tolerancji na działanie leku[11]. Możliwe, że wcześniej obserwowane osłabienie działania sildenafilu wynikało ze współistniejącego pogorszenia stanu zdrowia. Ponadto możliwe jest wystąpienie bolesnych obrzęków prącia, mogących doprowadzić do ciężkich stanów zapalnych i zniszczenia ciał jamistych. W przypadku przedawkowania zaleca się leczenie podtrzymujące; hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji leku z organizmu. Komórki nerwowe, po otrzymaniu sygnału z mózgu, zaczynają wytwarzać tlenek azotu. W mięśniu gładkim występuje stałe stężenie związku chemicznego – trójfosforanu guanozyny (GTP) oraz enzym – cyklaza guanozynowa. Enzym ten jest uaktywniany przez tlenek azotu produkowany przez komórki nerwowe. Po uaktywnieniu enzym ten przekształca GTP w cGMP (cykliczny monofosforan guanozyny). cGMP uruchamia ciąg przemian doprowadzających do rozluźnienia mięśni gładkich, a co za tym idzie zwiększenia napływu krwi do ciał jamistych członka i jego wzwodu.

Stosowanie leku z jedzeniem i piciem

W dwóch dużych badaniach klinicznych z randomizacją w grupie 781 kobiet z dysfunkcją seksualną z prawidłowym (577 pacjentek) i obniżonym (204 pacjentki) stężeniem estrogenów nie stwierdzono klinicznie istotnej poprawy po przyjmowaniu dawek sildenafilu (10–100 mg) w porównaniu z placebo[5]. na podstawie drugiego porozumienia konferencji w Princeton 2004 Lek jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach: Choroba niedokrwienna serca niestabilna lub zaostrzenie dolegliwości dławicowych, Niewydolność krążenia klasy NYHA III i NYHA IV, Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego (do 2 tygodni od momentu wystąpienia zawału), Złośliwe arytmie komorowe, arytmie wyzwalane przez wysiłek i emocje, Zwężenie zastawki aortalnej lub ciężka wada zastawkowa, Równoległe stosowanie leków uwalniających tlenek azotu (azotyn amylu) oraz z grupy nitratów w jakiejkolwiek postaci (nitrogliceryny, monoazotanu i diazotanu izosorbidu), ale w niektórych przypadkach w dniu przyjęcia sildenafilu można jednorazowo odstawić nitrat, gdyż leki te maja podobne działanie – viagra connect max gdzie kupic tylko pod kontrolą lekarza. Niskie ciśnienie tętnicze (poniżej 90/50 mm Hg), lek obniża ciśnienie skurczowe średnio o 10 mm Hg. Utrata wzroku w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Można stosować z zachowaniem należytej ostrożności w następujących przypadkach: Choroba niedokrwienna serca stabilna – po konsultacji kardiologicznej, Pacjenci w okresie 2 – 6 tygodni po zawale mięśnia sercowego – po konsultacji kardiologicznej, Niewydolność krążenia NYHA II lub dysfunkcja lewokomorowa, Pacjenci po udarze mózgu, po TIA, z objawami niedokrwienia kończyn dolnych – po konsultacji neurologicznej, Osoby z anatomicznymi wadami prącia (choroba Peyroniego, zwłóknienie ciał jamistych), Osoby ze skłonnością do priapizmu (anemia sierpowata, szpiczak mnogi i inne).

Przyjęcie większej ilości leku od zalecanej

Można stosować jak w zdrowej populacji w następujących przypadkach: U pacjentów z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, U pacjentów z łagodną, stabilną chorobą wieńcową – po konsultacji kardiologicznej, U pacjentów po zabiegu rewaskularyzacji bez powikłań – po wykonaniu próby wysiłkowej (po PTCA > 2 tygodni, po CABG > 6 tygodni), U pacjentów po zawale mięśnia sercowego po upływie 6 tygodni od zawału i ujemnej próbie wysiłkowej, U pacjentów z łagodną wadą zastawkową (stenoza aortalna lub wada mitralna), U pacjentów z niewydolnością krążenia w skali NYHA I U pacjentów z migotaniem przedsionków z kontrolowaną czynnością komór. Działania niepożądane zdarzają się relatywnie rzadko, a te najczęściej występujące nie są poważne: Poważniejsze działania niepożądane zdarzają się bardzo rzadko. Zaburzenia dyspeptyczne, bóle głowy i napadowe zaczerwienienie skóry twarzy połączone z uczuciem gorąca (flushing) wiążą się z inhibicją fosfodiesterazy typu 5. Ze względu na to, że sildenafil blokuje enzym siatkówki rodopsynazę (fosfodiesterazę typu 6) ubocznym skutkiem spożycia sildenafilu mogą być zmiany w recepcji barw (widzenie na niebiesko)[7]. Z kolei ze względu na to, że fosfodiesteraza jest obecna we wszystkich mięśniach gładkich, w tym także tych występujących w sercu, u osób z arytmią serca, nadciśnieniem i skłonnością do zawałów, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami mającymi wpływ na wydzielanie tlenku azotu przez współczulny układ nerwowy, może dochodzić do poważnych komplikacji łącznie z zawałem mięśnia sercowego i zgonem[8].

Z jakimi lekami Viagra Connect MAX 50 g wchodzi w interakcje?

Powoduje m.in. wakuolizację przestrzeni międzykomórkowych, przerost kanalików żółciowych, stany zapalne i nekrozę hepatocytów. Efekty te wzmagają się z wiekiem[9]. W momencie pobudzenia seksualnego mózg wysyła sygnał do komórek nerwowych rdzenia prącia, sterujących działaniem mięśni gładkich, które normalnie ograniczają dopływ krwi przez tętnice do ciał jamistych prącia. Komórki nerwowe, po otrzymaniu sygnału z mózgu, zaczynają wytwarzać tlenek azotu. Dopóki stężenie cGMP utrzymuje się na odpowiednio wysokim poziomie, mięsień gładki jest rozluźniony, a członek wzwiedziony. cGMP jest jednak w normalnych warunkach stale przekształcany przez inny enzym – fosfodiesterazę – w nieaktywny GMP (zwykły monfosforan guanozyny). Stąd utrzymywanie się wzwodu prącia jest warunkowane stałym wytwarzaniem cGMP, a co za tym idzie stałym dostarczeniem tlenku azotu przez komórki nerwowe, które muszą być stymulowane przez mózg.

Jak działa Viagra – mechanizm działania

W mięśniu gładkim występuje stałe stężenie związku chemicznego – trójfosforanu guanozyny (GTP) oraz enzym – cyklaza guanozynowa. Enzym ten jest uaktywniany przez tlenek azotu produkowany przez komórki nerwowe. Po uaktywnieniu enzym ten przekształca GTP w cGMP (cykliczny monofosforan guanozyny). cGMP uruchamia ciąg przemian doprowadzających do rozluźnienia mięśni gładkich, a co za tym idzie zwiększenia napływu krwi do ciał jamistych członka i jego wzwodu. Dopóki stężenie cGMP utrzymuje się na odpowiednio wysokim poziomie, mięsień gładki jest rozluźniony, a członek wzwiedziony.

Ostrzeżenia i środki ostrożności:

cGMP jest jednak w normalnych warunkach stale przekształcany przez inny enzym – fosfodiesterazę – w nieaktywny GMP (zwykły monfosforan guanozyny). Stąd utrzymywanie się wzwodu prącia jest warunkowane stałym wytwarzaniem cGMP, a co za tym idzie stałym dostarczeniem tlenku azotu przez komórki nerwowe, które muszą być stymulowane przez mózg. U wielu mężczyzn jednak na skutek nerwic, napięcia psychicznego, nierównowagi hormonalnej, czy zaburzeń nerwowego układu współczulnego, wytwarzanie tlenku azotu przez komórki nerwowe jest zbyt słabe lub krótkotrwałe, co prowadzi do słabych i zbyt krótkotrwałych wzwodów. Sildenafil ma podobny kształt geometryczny do cGMP i dobrze mieści się w centrum aktywnym fosfodiesterazy, jednak wiąże się z fosfodiesterazą na dłużej, blokując możliwość katalizowania reakcji przejścia cGMP w zwykłe GMP. W rezultacie nawet mała „produkcja” NO przez komórki nerwowe wystarcza do osiągnięcia odpowiedniego stężenia cGMP i może się ono utrzymywać nawet bez dalszej produkcji tlenku azotu przez te komórki.

Jak wygląda dawkowanie leku Viagra Connect MAX 50 g?

Jednak, dzięki temu, że sildenafil działa na „końcowym” etapie całego procesu, nie powoduje ona automatycznie wzwodu, lecz nadal potrzebna jest do tego „normalna” stymulacja erotyczna. Inhibitory izoenzymów CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna, cymetydyna) i CYP2C9 mogą zmniejszać klirens sildenafilu. Zastosowanie cymetydyny równocześnie z sildenafilem powoduje zwiększenie jego stężenia w surowicy, również jak dziala damska viagra sok grejpfrutowy będący słabym inhibitorem CYP3A4 w ścianie jelit, może powodować niewielkie zwiększenie stężenia sildenafilu w surowicy. Nikorandil, ze względu na zawartość azotanu może powodować poważne interakcje ponieważ sildenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów. U wielu mężczyzn jednak na skutek nerwic, napięcia psychicznego, nierównowagi hormonalnej, czy zaburzeń nerwowego układu współczulnego, wytwarzanie tlenku azotu przez komórki nerwowe jest zbyt słabe lub krótkotrwałe, co prowadzi do słabych i zbyt krótkotrwałych wzwodów. Sildenafil ma podobny kształt geometryczny do cGMP i dobrze mieści się w centrum aktywnym fosfodiesterazy, jednak wiąże się z fosfodiesterazą na dłużej, blokując możliwość katalizowania reakcji przejścia cGMP w zwykłe GMP.

• Właściwości farmakologiczne prawdziwej Viagry to m.in. rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawa ukrwienia ciał jamistych.
• Działanie leku występuje zwykle w ciągu 30-60 minut od przyjęcia.
• Skuteczność jest uzależniona od stymulacji seksualnej.
• Efekt utrzymuje się przez około 4-6 godzin.
• Może powodować typowe działania niepożądane, jak ból głowy, zaczerwienienie twarzy czy zaburzenia widzenia.

W rezultacie nawet mała „produkcja” NO przez komórki nerwowe wystarcza do osiągnięcia odpowiedniego stężenia cGMP i może się ono utrzymywać nawet bez dalszej produkcji tlenku azotu przez te komórki.

• Pod wpływem światła słonecznego kolor tabletki nie blaknie znacząco.
• Po rozpuszczeniu w niewielkiej ilości wody, oryginalna tabletka barwi płyn na jasnoniebiesko.
• Podróbki mogą pozostawiać w wodzie osad lub barwić ją nierównomiernie.
• Autentyczny produkt nie kruszy się przy lekkim nacisku palcami.

Jednak, dzięki temu, że sildenafil działa na „końcowym” etapie całego procesu, nie powoduje ona automatycznie wzwodu, lecz nadal potrzebna jest do tego „normalna” stymulacja erotyczna. Inhibitory izoenzymów CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna, cymetydyna) i CYP2C9 mogą zmniejszać klirens sildenafilu. Zastosowanie cymetydyny równocześnie z sildenafilem powoduje zwiększenie jego stężenia w surowicy, również jak dziala damska viagra sok grejpfrutowy będący słabym inhibitorem CYP3A4 w ścianie jelit, może powodować niewielkie zwiększenie stężenia sildenafilu w surowicy. Nikorandil, ze względu na zawartość azotanu może powodować poważne interakcje ponieważ sildenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów.

Składnik	Funkcja	Zawartość
Sildenafil	Substancja czynna	25/50/100 mg
Dwuwodny fosforan wapnia	Substancja wypełniająca	Ilość odpowiednia do formy
Skrobia kukurydziana	Nośnik	Stała proporcja
Laktoza	Wypełniacz	Stała zawartość
Stearynian magnezu	Substancja przeciwzbrylająca	Minimalna ilość

Jednorazowe dawki leków zobojętniających kwas żołądkowy nie wpływają na biodostepność sildenafilu. Związek ten nie nasila wydłużania czasu krwawienia po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego oraz nie nasila obniżającego ciśnienie krwi działania alkoholu. Dorośli 50 mg w zależności od potrzeb, ok.

• Autentyczny sildenafil od Pfizera ma bardzo niską zawartość zanieczyszczeń, potwierdzoną badaniami.
• Podróbki mogą zawierać niebezpieczne substancje, jak farby drukarskie czy szkodliwe wypełniacze.
• Nieprawdziwy lek może nie działać wcale, działać zbyt słabo lub zbyt gwałtownie.
• Stosowanie podrobionych tabletek wiąże się z ryzykiem poważnych problemów zdrowotnych, w tym sercowych.

1 godzinę przed planowaną aktywnością seksualną. W zależności od skuteczności i tolerancji leku, dawkę można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do dawki 25 mg.

Element zabezpieczający	Wygląd	Lokalizacja
Hologram producenta	Trójwymiarowy logo Pfizer	Na opakowaniu
Microtekst	Niewidoczny gołym okiem tekst	Na bokach tabletki
Specyficzny zapach	Lekko słodkawy farmaceutyczny	Tabletka po rozkruszeniu
Struktura powierzchni	Gładka, jednolita bez nierówności	Cała powierzchnia tabletki

Nie zaleca się stosowania leku częściej niż raz na dobę. Jeśli lek jest przyjmowany podczas posiłku, początek działania może być opóźniony w porównaniu do przyjęcia leku na czczo. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30 – 80 ml/min) oraz u pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności zmiany dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens <30 ml/min) lub z niewydolnością wątroby należy rozważyć zastosowanie dawki 25 mg, a w zależności od skuteczności i tolerancji leku, dawkę można zwiększyć do 50 mg lub 100 mg. Przedawkowanie sildenafilu wiąże się z nienaturalnie długim utrzymywaniem się wzwodu (priapizmem), który w skrajnych przypadkach może trwać do 6 godzin. Pierwsze doniesienia wskazywały, że nadużywanie leku może prowadzić do powstania trudności w osiąganiu wzwodu bez sildenafilu, jednak późniejsze badania nad grupą prawie 1 tys. pacjentów nie potwierdziły rozwoju tolerancji na działanie leku[11]. Możliwe, że wcześniej obserwowane osłabienie działania sildenafilu wynikało ze współistniejącego pogorszenia stanu zdrowia. Ponadto możliwe jest wystąpienie bolesnych obrzęków prącia, mogących doprowadzić do ciężkich stanów zapalnych i zniszczenia ciał jamistych. W przypadku przedawkowania zaleca się leczenie podtrzymujące; hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji leku z organizmu. Sildenafil jest prawie całkowicie przekształcany w wątrobie do 16 metabolitów.